Вперше в історії страхової медицини виникла необхідність фінансової підтримки фонду догляду.

Вперше в історії страхової медицини виникла необхідність фінансової підтримки фонду догляду. Яка саме компанія звернулася за допомогою, тримається в секреті. Міністр охорони здоров'я Карл Лаутербах (СДПН) не розголошує назву. Застраховані громадяни висловлюють занепокоєння: «Чи може це статися з моїм фондом догляду?».

Який фонд догляду мається на увазі?

В Україні діє 95 державних фондів догляду, пов'язаних із відповідними державними медичними страховими компаніями. Вони відповідають за збір страхових внесків та надання послуг з догляду. Конкретний фонд не називають, але відомо, що це «не дуже маленький фонд» з близько 500 000 застрахованих.

Чому Лаутербах не розкриває назву?

Федеральне міністерство охорони здоров'я (BMG) підкреслює, що фонд не є банкрутом: «Як і в державному медичному страхуванні, у страхуванні по догляду існує фінансовий механізм вирівнювання. Послуги з догляду продовжують оплачуватися, жоден фонд не опиниться на межі неплатоспроможності», – заявляє речник BMG Ханно Каутц. Заявку подано до грудня 2025 року.

Які наслідки може мати ця криза?

Франк Плате, голова Федерального управління соціального забезпечення (BAS), заявив: «Можливо, що будуть подані й інші заявки, якщо фінансова ситуація погіршиться». Єнс Мартін Гоєр, заступник голови федеральної асоціації AOK, вважає, що запит на фінансову допомогу свідчить про драматичність ситуації. «Страхування по догляду вже багато років є збитковим, зокрема через недостатнє федеральне фінансування нестрахових послуг», – каже Гоєр. З 2020 року фонди догляду можуть подавати заявки на фінансову допомогу з компенсаційного фонду.

Що це означає для застрахованих інших фондів?

Наразі нічого, оскільки їхні фонди ще здатні оплачувати рахунки. Однак, інші фонди можуть потрапити у скрутне становище. Експерти AOK прогнозують, що у 2025 році знову виникне дефіцит – приблизно пів мільярда гривень. Це може призвести до збільшення внесків для всіх.

Чи можуть припинити оплату послуг?

Томас Лемке, голова Німецького інституту фінансових послуг: «Зі стандартними послугами проблем не буде, оскільки вони однакові для всіх фондів. Але новий фонд може не надавати додаткові послуги старого фонду або надавати їх у меншому обсязі. Крім того, можуть затримуватися платежі, наприклад, за узгоджені операції».

Що станеться, якщо мій фонд збанкрутує?

Не варто панікувати. Потрібно самостійно знайти інший фонд. Якщо цього не зробити, вас автоматично переведуть до іншого фонду, який може коштувати дорожче.

Яка ситуація в закладах догляду?

Єва Вельскоп-Деффаа, президент найбільшої благодійної організації Німеччини Caritas: «Все більше людей хвилюються, що якісний догляд може стати розкішшю. Наші заклади, які вже страждають від високої бюрократії та затримок платежів, будуть змушені закритися, якщо страхування по догляду опиниться у скрутному становищі. 57% наших стаціонарних закладів догляду та 61% наших амбулаторних служб оцінюють свою економічну ситуацію як нестабільну».

Що буде далі?

Міністерство Лаутербаха визнає: «Зрозуміло, що ми повинні змінити фінансування фондів догляду на наступний рік». Стабілізація страхування по догляду має стати одним із пріоритетів. Клаудія Молл (СДПН) застерігає від суто фінансових рішень. Важливо не лише збільшити фінансування, але й створити систему, яка працюватиме в довгостроковій перспективі.