Хвороба Альцгеймера та деменція: повний посібник про симптоми, діагностику та лікування

Мільйони людей по всьому світу страждають від деменції та потребують всебічної підтримки у повсякденному житті. Цей стан, що характеризується прогресуючим зниженням когнітивних функцій, стає дедалі поширенішим, особливо серед літнього населення.

Спочатку у пацієнтів спостерігаються лише незначні проблеми з пам'яттю, але з прогресуванням захворювання порушення поширюються на довготривалу пам'ять: втрачаються спогади дитинства, зникає здатність відтворювати раніше засвоєні знання.

У цій статті ми детально розглянемо всі аспекти деменції та хвороби Альцгеймера: їх походження, відмінності, методи діагностики, способи профілактики та підходи до лікування.

У ЧОМУ РІЗНИЦЯ МІЖ ДЕМЕНЦІЄЮ ТА ХВОРОБОЮ АЛЬЦГЕЙМЕРА?

Деменція та хвороба Альцгеймера – це два терміни, які часто плутають, але вони мають чітку відмінність.

Деменція – це загальний термін, що описує низку симптомів, які впливають на когнітивні функції та пам'ять. Отже, існують різні форми деменції, і хвороба Альцгеймера є однією з них:

• Судинна деменція (також мультиінфарктна деменція)
• Деменція з тільцями Леві
• Фронтотемпоральна деменція
• Хвороба Альцгеймера

Передбачається, що існують й інші форми деменції, що проявляються як змішані захворювання.

ЩО ТАКЕ ХВОРОБА АЛЬЦГЕЙМЕРА?

Хвороба Альцгеймера є найпоширенішою формою деменції та становить близько 60-80 відсотків усіх випадків. Це прогресуюче нейродегенеративне захворювання, яке переважно вражає літніх людей.

При хворобі Альцгеймера в головному мозку відбуваються аномальні відкладення білків, таких як бета-амілоїдні бляшки та тау-клубки. Ці відкладення порушують зв'язок між нервовими клітинами та в кінцевому підсумку призводять до відмирання нервових клітин у мозку.

Хвороба Альцгеймера зазвичай починається з легких проблем з пам'яттю та інших когнітивних труднощів, які поступово погіршуються. З часом вона призводить до значної втрати розумових здібностей, погіршення здатності виконувати повсякденні дії та до змін у поведінці та особистості.

СИМПТОМИ ДЕМЕНЦІЇ

При хворобі Альцгеймера можна виділити кілька фаз, які описують перебіг захворювання. Важливо зазначити, що симптоми та тривалість кожної фази можуть індивідуально відрізнятися. Однак фази можна грубо описати наступним чином:

Рання стадія (легка хвороба Альцгеймера):

• На цій стадії симптоми часто є ледь помітними і можуть бути сплутані зі звичайними віковими змінами.
• Хворі мають легкі проблеми з пам'яттю, такі як забування імен або дат, труднощі з підбором слів та повторні питання.
• Повсякденні дії все ще можуть виконуватися відносно добре, але вже виникають обмеження у більш складних завданнях.
• Хворі можуть відчувати себе розгубленими або дезорієнтованими, особливо в незнайомому оточенні.

Середня стадія (помірна хвороба Альцгеймера):

• На середній стадії когнітивні дефіцити значно погіршуються і стають більш очевидними для родини та оточення.
• Втрата пам'яті та проблеми з мовленням зростають, і хворим стає важко впізнавати своїх рідних.
• Повсякденні дії стають дедалі складнішими, і самостійність знижується. Одягання, купання та прийом їжі можуть потребувати допомоги.
• Виникають зміни в поведінці, такі як дратівливість, неспокій, марення або блукання.
• Здатність обробляти складну інформацію, абстрактно мислити та приймати рішення значно погіршується.

Пізня стадія (тяжка хвороба Альцгеймера):

• На пізній стадії когнітивні та фізичні обмеження сильно виражені.
• Хворі часто мають труднощі з мовленням та спілкуванням. На пізніших стадіях вони можуть перестати говорити зрозуміло.
• Фізична рухливість сильно обмежена, і хворі можуть бути не в змозі ходити або рухатися без допомоги.
• Вони часто прикуті до ліжка та потребують повної підтримки у всіх повсякденних справах, включно з базовим доглядом.
• На пізній стадії хворі втрачають здатність ковтати та стають більш сприйнятливими до інфекцій або інших ускладнень.

Важливо наголосити, що фази хвороби Альцгеймера не є строго лінійними. Захворювання протікає у кожної людини по-різному, і перехід між фазами може варіюватися. Лікування хвороби Альцгеймера зосереджено на полегшенні симптомів, покращенні якості життя та наданні максимально можливої підтримки для пацієнтів та їхніх родин.

ДІАГНОСТИКА ДЕМЕНТНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ

Діагностика деменції, включно з хворобою Альцгеймера, вимагає ретельної оцінки фахівцем – неврологом або геріатром. Діагностика зазвичай проводиться в кілька етапів:

• Анамнез та фізичний огляд: Лікар починає з детального опитування пацієнта та/або його родичів, щоб отримати інформацію про симптоми, перебіг захворювання та можливі фактори ризику. Потім проводиться ретельний фізичний огляд для виключення можливих фізичних причин симптомів.
• Когнітивні тести: Лікар проводить різні когнітивні тести для оцінки пам'яті, мислення, мовлення та інших когнітивних функцій. Ці тести дають лікарю уявлення про когнітивні дефіцити та можуть допомогти оцінити ступінь їхньої тяжкості.
• Методи візуалізації: У багатьох випадках проводяться методи візуалізації, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп'ютерна томографія (КТ) головного мозку, для виявлення структурних змін або аномалій. Ці дослідження також можуть допомогти виключити інші можливі причини симптомів.
• Лабораторні дослідження: Можуть бути проведені аналізи крові для виключення інших можливих медичних причин симптомів, таких як дефіцит вітамінів, порушення функції щитовидної залози або інфекції.
• Нейропсихологічні тести: За потреби можуть бути проведені більш обширні нейропсихологічні тести для детальнішої оцінки специфічних когнітивних функцій та підтвердження діагнозу.
• Виключення інших причин: Діагностика деменції також вимагає виключення інших можливих причин когнітивних симптомів, таких як депресія, побічні ефекти ліків або пухлини головного мозку.

Після ретельної оцінки цієї інформації лікар може поставити діагноз та визначити, чи є це деменцією і яка форма деменції присутня.

Рання діагностика важлива, оскільки вона дозволяє пацієнтам та їхнім родичам отримати адекватну підтримку та лікування, а також краще справлятися з перебігом хвороби.

ЯК ЛІКУВАТИ ДЕМЕНЦІЮ

Наразі не існує ліків від деменції або хвороби Альцгеймера. Тому лікування в основному зосереджено на полегшенні симптомів, уповільненні прогресування захворювання та покращенні якості життя пацієнтів.

Лікування дементних захворювань зазвичай включає комбінацію медикаментозної терапії, немедикаментозних втручань та підтримки для хворих та їхніх родин.

Точне лікування підбирається індивідуально відповідно до потреб та перебігу захворювання і повинно проводитися в консультації з фахівцем.

Медикаментозна терапія:

• Інгібітори холінестерази: Ці ліки, такі як Донепезил, Ривастигмін та Галантамін, використовуються для уповільнення розпаду ацетилхоліну (важливого нейромедіатора в мозку). Вони можуть тимчасово покращити когнітивні симптоми у деяких людей з хворобою Альцгеймера або уповільнити прогресування захворювання.
• Антагоністи NMDA-рецепторів: Препарат під назвою Мемантин іноді використовується на пізніших стадіях хвороби Альцгеймера для блокування NMDA-рецепторів у мозку і, таким чином, зменшення шкідливого впливу глутамату на нервові клітини.

Немедикаментозні методи терапії:

• Поведінкова терапія: Поведінкова терапія та методи когнітивного тренінгу можуть використовуватися, щоб допомогти пацієнтам покращити їхні когнітивні здібності та поведінку.
• Ерготерапія: Ерготерапевти можуть допомогти у виконанні повсякденних дій та сприяти підвищенню самостійності пацієнтів.
• Музико- та арт-терапія: Ці творчі терапевтичні підходи можуть сприяти емоційному благополуччю та покращенню спілкування.
• Соціальна підтримка: Контакт з іншими людьми та соціальна активність можуть покращити розумове та емоційне благополуччя.

Підтримка для родичів та осіб, які здійснюють догляд:

• Хвороба Альцгеймера може стати значним навантаженням для сімей та осіб, які здійснюють догляд. Групи підтримки, консультації та інформація можуть допомогти їм впоратися з труднощами догляду та управління захворюванням.

Важливо, щоб лікування починалося якомога раніше, щоб досягти найкращих результатів та якомога довше покращити якість життя пацієнтів. Догляд за людьми з хворобою Альцгеймера вимагає міждисциплінарної команди лікарів, терапевтів та медперсоналу для забезпечення комплексного догляду.

ЯК ЗАПОБІГТИ ДЕМЕНЦІЇ

Оскільки наразі не існує справжніх способів лікування, профілактика деменції має вирішальне значення. Виняток: деменцію при хворобі Альцгеймера найчастіше неможливо запобігти.

Однак за допомогою здорового способу життя та харчування можна запобігти принаймні судинній (викликаній змінами в судинах) та алкогольній деменції.

Це означає, що слід дотримуватися збалансованого та здорового харчування, пити достатньо води та тренувати свій мозок за допомогою головоломок, ігор та освіти.

Інші важливі поради щодо профілактики:

• Киньте палити.
• Знайдіть собі корисне хобі (наприклад, допомога сусідам).
• Займайте свої "сірі клітини", наприклад, освітою. Почніть навчатися в зрілому віці або відвідуйте курси.
• Залишайтеся допитливими та багато подорожуйте. Це також може запобігти деменції.