Серце та нирки: робота в команді

Серце та нирки — це надзвичайно потужні органи, що працюють 24 години на добу. Поки серце перекачує кров у кожен куточок нашого тіла, нирки очищують цю життєдайну рідину від різноманітних токсинів, виводячи їх з організму разом із сечею. Але що відбувається, коли один з елементів цієї «команди мрії» починає давати збій? На жаль, саме така ситуація спостерігається у мільйонів людей. Вони страждають від серцевої недостатності. Це означає, що їхнє серце занадто слабке, щоб забезпечити організм достатньою кількістю насиченої киснем крові. У повсякденному житті це проявляється такими симптомами, як задишка та зниження працездатності.

Але це ще не все: нирки також страждають, коли серце не може працювати на повну силу. Їхня функція настільки тісно пов'язана з роботою серця, що проблеми з серцем пошкоджують і нирки. Медичною мовою це називається ХХН — хронічна хвороба нирок. В Україні мільйони людей страждають від цього захворювання, проте багато хто навіть не підозрює про свою хворобу. Це надзвичайно небезпечно, адже нелікована ХХН підвищує ризик інсульту чи інфаркту та може скоротити тривалість життя!

Прихована загроза ХХН надзвичайно висока. Причина: хворі часто не помічають погіршення функції нирок, оскільки на початкових стадіях хвороба протікає безсимптомно. Тому мільйони українців занадто довго залишаються без діагнозу або належного лікування.

Коли серце та нирки слабшають: на які симптоми звернути увагу

На відміну від хронічної хвороби нирок, серцеву недостатність ви помітите швидше: ви відчуваєте слабкість та втому. Підйом сходами та носіння покупок стають можливими лише з перепочинками. Також ознаками можуть бути низький артеріальний тиск, прискорене серцебиття та набряки ніг або щиколоток через затримку рідини. Обов'язково повідомте про це свого сімейного лікаря, щоб він направив вас до кардіолога! За допомогою безболісних обстежень, таких як ЕКГ, УЗД серця або кардіо-МРТ, лікар зможе швидко визначити, чи слабшає ваше серце.

Що варто запитати у кардіолога

Діагноз «серцева недостатність» спочатку може шокувати. Важливо поставити правильні запитання, адже поінформованість додає впевненості:

• Звідки взялася моя серцева недостатність?
• Що я можу зробити сам(а), щоб підтримати своє серце?
• Які існують варіанти лікування?
• Який із цих варіантів лікування підходить саме мені?
• Як я зрозумію, що терапія діє або не діє?

Важливо: Негайно перевірте також свої нирки, адже чим раніше ви почнете профілактику ХХН, тим краще! Ваш сімейний лікар або кардіолог направить вас до фахівця з нирок (нефролога). Не хвилюйтеся: обстеження безболісне. Швидкий аналіз крові та сечі покаже, чи є у вас проблеми.

Що саме перевіряють у лабораторії?

Під час аналізу крові визначають, наскільки добре нирки фільтрують кров (тест на ШКФ — швидкість клубочкової фільтрації). Зниження цього показника вказує на хронічну хворобу нирок. Однак на ранній стадії ХХН цей показник може бути в нормі, тому важливим є аналіз сечі для вимірювання співвідношення між креатиніном (продукт розпаду) та альбуміном (білок) — так званий тест UACR (співвідношення альбумін/креатинін у сечі). Він показує, чи пошкоджені нирки, виявляючи підвищену кількість альбуміну в сечі. За допомогою цього простого аналізу сечі можна виявити хронічну хворобу нирок на ранній стадії.

До речі: навіть якщо ви давно страждаєте від серцевої недостатності, регулярно палите, маєте діабет, високий кров'яний тиск або надмірну вагу, варто пройти перевірку нирок. Усе це — фактори ризику розвитку ХХН.

«Серцева недостатність та ХХН — це прогресуючі захворювання. Якщо їх не діагностувати та не лікувати вчасно, вони можуть мати серйозні наслідки. При ХХН може розвинутися ниркова недостатність, що, у свою чергу, призводить до необхідності діалізу або трансплантації», — зазначають експерти.

5 стадій ХХН

Хронічну хворобу нирок (ХХН) поділяють на п'ять стадій, залежно від швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ). Цей показник відображає, скільки крові фільтрується нирками за хвилину для видалення продуктів життєдіяльності. Нормальна ШКФ у дорослої людини становить приблизно 90-120 мл/хв. Зниження ШКФ може свідчити про ХХН.

• Стадія 1: Нормальна функція нирок (ШКФ понад 90 мл/хв). Помітних симптомів немає, але аналіз сечі вже може вказувати на пошкодження нирок.
• Стадія 2: Легке порушення функції нирок (ШКФ 60–89 мл/хв). Нирки ще працюють добре, симптоми не виражені, можливе лише підвищення артеріального тиску. Однак аналіз крові показує підвищену концентрацію креатиніну.
• Стадія 3: Помірне порушення функції нирок (ШКФ 30–59 мл/хв). Можуть з'явитися перші симптоми, такі як втома або апатія. Ризик серцево-судинних захворювань підвищений.
• Стадія 4: Тяжке порушення функції нирок (ШКФ 15–29 мл/хв). З'являються більш виражені симптоми, наприклад, втрата апетиту, свербіж, нудота або затримка рідини. Хворим слід готуватися до можливого діалізу.
• Стадія 5: Ниркова недостатність (ШКФ < 15 мл/хв). Нирки більше не здатні достатньо фільтрувати продукти життєдіяльності. Загрожує ниркова недостатність та інтоксикація організму. Необхідний діаліз або донорський орган.

Наскільки недодіагностованою є хронічна хвороба нирок, показують дослідження: серед пацієнтів із ХХН 3 стадії лише невеликий відсоток мали встановлений діагноз. Переважна більшість залишалися без діагнозу і, відповідно, без лікування.

Діагноз ХХН: важливе раннє лікування!

Незалежно від того, чи вам щойно поставили діагноз, чи ви вже давно лікуєтеся: запитайте свого лікаря про нові методи лікування або можливості оптимізації вашої терапії! Завжди є ймовірність, що ви не отримуєте достатнього лікування і могли б значно покращити якість свого життя!

«Існує чимало медикаментів, які можуть уповільнити або навіть зупинити прогресування серцевої недостатності та ХХН. Ми розглядаємо кожного пацієнта індивідуально: які симптоми у хворого? Які супутні захворювання? На якій стадії він перебуває? Чи є алергії або можливі взаємодії з іншими ліками? І, нарешті, чи добре він переносить препарат? Усе це необхідно враховувати під час лікування», — пояснюють лікарі.

Пацієнти розуміють, що терапія діє, коли їхні симптоми зменшуються, а якість життя покращується. Успішність лікування також можна відстежити за показниками аналізів крові та сечі.

«Однак потрібне терпіння, адже кожному препарату потрібен час, щоб подіяти. І, звичайно, кожен пацієнт може допомогти собі сам, ведучи здоровий спосіб життя. Це означає: зменшити надмірну вагу, кинути палити, харчуватися здоровіше (менше білка, менше солі) та більше рухатися», — радять фахівці.