Декількома словами
Система обов'язкового медичного страхування в Німеччині прогнозує багатомільярдний дефіцит, що може призвести до збільшення страхових внесків. Експерти та політики обговорюють необхідність термінових реформ, включаючи фінансування соціальних виплат з податків та оптимізацію структури кас.
Система обов'язкового медичного страхування Німеччини стоїть перед обличчям значного фінансового дефіциту. За прогнозами, до 2027 року страховим касам може не вистачити понад 12 мільярдів євро.
Ця ситуація має серйозні наслідки: існує загроза підвищення страхових внесків як для застрахованих громадян, так і для роботодавців. Очікується, що середній рівень внесків може зрости з поточних 17,5% до приблизно 18,3% вже за рік.
Ці прогнози викликали бурхливу дискусію серед політиків та експертів. Головне питання на порядку денному: які кроки необхідно зробити НЕГАЙНО, щоб запобігти вибуховому зростанню страхових внесків?
Шляхи подолання кризи
Серед пропозицій щодо виходу з ситуації озвучуються різні підходи:
Фінансування соціальних виплат з податків
Єнс Баас, керівник страхової каси Techniker Krankenkasse, вимагає, щоб медичне забезпечення одержувачів соціальної допомоги (Bürgergeld) повністю фінансувалося за рахунок податків, а не з коштів страхування. Він зазначає, що застраховані особи та їх роботодавці щорічно сплачують близько 10 мільярдів євро лише на страхування цієї категорії громадян. Баас вважає, що це відповідальність Міністерства фінансів.
Андреас Шторм, голова правління DAK, назвав ситуацію «лякаючою» і також наполягає на терміновому забезпеченні достатнього фінансування медичних витрат для одержувачів соціальних виплат з державних коштів.
Скорочення кількості страхових кас
Штефан Пільзінгер, заступник голови комітету з питань охорони здоров'я в Бундестазі, вважає, що проблема полягає не лише у доходах, а й у ефективності. Він пропонує скоротити адміністративні витрати, в тому числі шляхом суттєвого зменшення кількості державних страхових кас. Наявність майже сотні таких кас, на його думку, є неефективною.
Введення мораторію на витрати
Представники об'єднання страхових кас BKK Bayern стверджують, що система щороку втрачає близько 21 мільярда євро, покриваючи витрати, не пов'язані безпосередньо зі страховими випадками, а скоріше з загальносуспільними завданнями. Вони вимагають негайно обмежити зростання цих витрат шляхом законодавчого мораторію. Крім того, держава має повністю взяти на себе покриття витрат страхових кас на послуги, не пов'язані зі страхуванням, для одержувачів соціальної допомоги.
Міністр охорони здоров'я Баварії Юдіт Герлах підтримує ідею фінансування «нестрахових» послуг з податкових надходжень, вимагаючи значного збільшення федеральних субсидій. До таких послуг відносяться безкоштовне страхування непрацюючих членів сім'ї, допомога по вагітності та пологах, а також виплати за лікарняним листом при догляді за хворою дитиною.
Система первинної медичної допомоги
Міністр охорони здоров'я Північного Рейну-Вестфалії Карл-Йозеф Лауманн пропонує запровадити обов'язкову систему первинного прийому у сімейного лікаря. Це, на його думку, підвищить ефективність системи, оскільки саме сімейний лікар буде визначати необхідність консультацій вузьких спеціалістів. Він зазначає, що коштів у системі достатньо, але їх потрібно використовувати більш цільово.
Розширення профілактики
Експерт у сфері охорони здоров'я Хендрік Штрек закликає до «зміни курсу» – переходу від системи, що «ремонтує» здоров'я, до системи, яка стимулює здоров'я, а не хворобу. Він наголошує на необхідності інвестувати у профілактику та здоровіший спосіб життя для уникнення «вибухового» зростання внесків. Як приклад він наводить розширення програм профілактичних обстежень для дорослих, аналогічно тим, що існують для дітей, з метою раннього виявлення захворювань та запобігання дорогих випадків лікування.
Зростання страхових внесків турбує не лише громадян, а й бізнес. Представники бізнес-асоціацій застерігають, що подальше підвищення внесків або бази для їх нарахування призведе до зростання і без того високих витрат на оплату праці в Німеччині.
Експерт Крістос Пантазіс вважає, що для запобігання зростанню внесків необхідно рішуче продовжувати розпочаті реформи, зокрема реформу структури лікарень. В іншому випадку існує ризик зростання внесків та загроза для економіки.
