Якщо мова йде про здоров’я серця, одне захворювання лякаюче тісно з ним пов’язане: діабет. Незалежно від типу – 1 чи 2 – обидві форми супроводжуються підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань.

Професорка, докторка Юлія Сендрьоді є медичною директоркою Клініки ендокринології, діабетології, метаболічних захворювань та клінічної хімії в Університетській клініці Гайдельберга. В інтерв’ю експертка пояснює, наскільки важливою є профілактика.

Запитання: Які профілактичні заходи можуть вжити люди з діабетом, щоб зберегти здоров’я серця?

Професорка Юлія Сендрьоді: «На індивідуальному рівні вирішальними є збалансоване харчування, регулярна фізична активність та управління факторами ризику, такими як високий кров’яний тиск, дисліпідемія (порушення жирового обміну) та ожиріння. Дослідження показують, що рання зміна способу життя може значно знизити ризик розвитку діабету 2 типу. Але важлива не лише особиста відповідальність – необхідні також заходи суспільної профілактики».

Постійно підвищений рівень цукру в крові шкодить кровоносним судинам, викликаючи запальні процеси та сприяючи утворенню відкладень (бляшок). Внаслідок цього стінки судин стають жорсткими та менш проникними – кров не може безперешкодно циркулювати. Ризик розвитку серцево-судинних захворювань значно зростає: у чоловіків-діабетиків у два-чотири рази, у жінок – навіть у шість разів.

Що це означає конкретно?

Сендрьоді: «Необхідні такі заходи:

• Оподаткування нездорових продуктів харчування та фінансові стимули для здорових продуктів.
• Чітка та видима інформація про поживну цінність, наприклад, за допомогою Nutri-Score, для полегшення здорового вибору при покупці.
• Введення щоденної години спорту в школах для формування здорових звичок на ранньому етапі.
• Заборона реклами сильно оброблених, нездорових продуктів харчування, спрямованої на дітей».

Які ризики несе переддіабет (попередній стан діабету 2 типу з підвищеним рівнем цукру в крові) для здоров’я серця?

Сендрьоді: «Переддіабет підвищує ризик розвитку діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань. Ускладнення можуть виникнути ще до маніфестації діабету, тому людей з підвищеним ризиком діабету слід обстежувати за допомогою орального глюкозотолерантного тесту, щоб виключити (перед)-діабет. Групи високого ризику необхідно виявляти на ранній стадії, щоб пропонувати цілеспрямовані стратегії профілактики. До них належать генетична схильність, гестаційний діабет в анамнезі або сильна сімейна обтяженість щодо діабету».

Сучасні підходи до медикаментозної терапії діабету, що знижують ризик серцево-судинних захворювань:

• Інгібітори SGLT2: регулюють рівень цукру в крові та серцево-судинний ризик, зменшують госпіталізації через серцеву недостатність та ризик серцево-судинної смерті, захищають функцію нирок.
• Агоністи рецепторів GLP-1: регулюють рівень цукру в крові, знижують ризик інфаркту та інсульту, сприяють зниженню ваги, що додатково зменшує серцево-судинний ризик.
• Препарати для зниження рівня ліпідів (проти порушень жирового обміну, на які страждає більшість діабетиків 2 типу): Статини (класичні, зазвичай перша лінія терапії) / інгібітори PCSK9 та інгібітори синтезу / бемпедоєва кислота та езетиміб: знижують рівень холестерину ЛПНЩ («поганого» холестерину), позитивно впливають на бляшки – тим самим також знижується ризик серцево-судинних захворювань.

Яку користь мають сучасні системи безперервного моніторингу глюкози (так звані CGM, трекери цукру в крові на руці) для профілактики та лікування?

Сендрьоді: «Системи CGM дозволяють точніше контролювати рівень цукру в крові і можуть використовуватися навіть на ранніх стадіях діабету без інсулінотерапії. При діабеті такі технології можуть сприяти самоосвіті, допомагаючи зрозуміти вплив певних продуктів харчування на рівень цукру в крові. Для людей з надмірною вагою без діабету наразі немає достатніх доказів для рутинного використання CGM з метою профілактики».